La maladie rénale chronique est répandue et rencontrée par des millions de personnes dans le monde. Son incidence est en constante augmentation, affectant la qualité de vie. La perturbation de la fonction sexuelle est fréquente chez les hommes atteints de troubles rénaux de longue date, car ces deux conditions partagent des causes communes, telles que des anomalies hormonales et vasculaires. En outre, ils sont tous deux affectés par des conditions coexistantes telles que l'hypertension, les maladies cardiovasculaires et le diabète sucré.

Cependant, la dysfonction sexuelle reste sous-diagnostiquée et sous-traitée chez la plupart de ces patients en raison d'un manque de sensibilisation.

Donc, si vous êtes diagnostiqué avec une maladie rénale chronique et que vous remarquez un changement dans la fréquence ou la durée de votre érection, parlez-en à votre médecin. Ils travailleront avec vous pour gérer la maladie et vous aider à retrouver une vie sexuelle saine.

Prévalence de la dysfonction érectile chez les patients atteints d'IRC (insuffisance rénale chronique)

La dysfonction érectile est un trouble courant chez les hommes atteints d'insuffisance rénale chronique. Selon les chiffres, ED est vu dans environ 80% des patients atteints d'IRC

Le processus d'érection

Avant de passer aux causes, comprenons d'abord le processus d'érection. L'arbre du pénis est entouré de deux chambres et contient l'urètre au centre. Les tissus environnants des chambres comprennent des fibres musculaires lisses, de petits vaisseaux sanguins et des espaces vides. 

L'érection est un processus complexe et a besoin de signaux provenant des terminaisons nerveuses du pénis ou du cerveau pour inciter les vaisseaux sanguins à se dilater et les muscles lisses des chambres à se détendre. Cela provoque le remplissage des espaces vides de sang.

La pression du flux sanguin fait que la gaine exerce une pression sur les veines, qui drainent le sang hors du pénis. La pression emprisonne ainsi le sang à l'intérieur du pénis. Avec plus de sang, le pénis se raidit et se dilate, ce qui entraîne une érection.

Lorsque l'excitation se termine, les muscles lisses se contractent, soulageant la pression sur les veines, et le pénis revient à son état flasque d'origine.

Causes de la dysfonction érectile chez les patients atteints d'IRC

La maladie rénale chronique et la dysfonction érectile partagent des facteurs causaux communs. 

Certaines causes comprennent:

Anomalies hormonales

Les troubles rénaux à long terme sont associés à une altération de la production de spermatozoïdes, qui est une cause importante d'infertilité.

En outre, les testicules développent des fonctions hormonales défectueuses. 

Habituellement, l'hormone lutéinisante (LH) se lie aux récepteurs des cellules de Leydig (un type de cellules dans les testicules) pour produire et sécréter de la testostérone. Mais chez les patients souffrant de troubles rénaux, ces cellules de Leydig ne répondent pas à la LH comme elles le devraient, ce qui est la principale cause des faibles taux de testostérone.

Comme nous l'avons vu précédemment, la testostérone normale est essentielle au bon fonctionnement du pénis et de la libido. Les faibles niveaux de testostérone entraînent la perte de muscles lisses du pénis, ce qui rend difficile l'obtention d'une érection.

De plus, un taux élevé de prolactine est observé chez les hommes atteints de maladies rénales chroniques. Les chercheurs pensent que des taux de prolactine anormaux sont secondaires à une hyperprolactinémie et à de faibles taux de zinc chez les patients atteints d'insuffisance rénale de longue date. Des niveaux élevés de prolactine, à leur tour, abaissent les niveaux de testostérone et le désir sexuel, ce qui entraîne une dysfonction érectile.

Le dysfonctionnement endothélial

Diverses études ont montré que les maladies rénales chroniques sont un facteur de risque de maladies cardiovasculaires. 

Un dysfonctionnement endothélial, un indicateur de maladie cardiaque, est également observé chez les patients souffrant de problèmes rénaux.

De plus, un dysfonctionnement endothélial entraîne une production réduite d'oxyde nitrique (NO). Comme le NO aide les vaisseaux sanguins à se détendre, sa carence entraîne des vaisseaux sanguins étroits qui transportent moins de sang vers le pénis, augmentant le risque de dysfonction érectile. 

En outre, les patients atteints d'insuffisance rénale chronique souffrent de divers troubles métaboliques, tels que l'hyperlipidémie, l'hypertension et Diabète Ces conditions métaboliques entraînent également un dysfonctionnement endothélial et sont donc des facteurs de risque de dysfonction érectile.

Perturbation des systèmes nerveux autonomes

La neuropathie autonome, une affection dans laquelle un ou plusieurs nerfs sont affectés, est fréquemment observée chez les personnes atteintes de troubles rénaux en phase terminale. Lorsqu'elle implique le nerf alimentant le pénis, la neuropathie autonome peut provoquer une dysfonction érectile.

En outre, le diabète est également un facteur commun de neuropathie autonome. Le diabète étant une association courante avec les maladies rénales, il pourrait cause de la dysfonction érectile

Anémie et carence en érythropoïétine

L'érythropoïétine (Epo) est largement utilisée pour gérer l'anémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Des études ont montré que l'Epo améliore la fonction érectile chez les hommes sous dialyse. Bien que le mécanisme de la façon dont Epo améliore l'érection soit inconnu, des études ont montré qu'il normalise l'augmentation du taux de prolactine, qui est une cause de la dysfonction érectile. En outre, Epo améliore également les niveaux de testostérone.

Une étude sur des rats a suggéré qu'Epo améliorait le fonctionnement des nerfs, y compris ceux alimentant le pénis. L'étude a également montré qu'Epo aidait à la régénération des nerfs endommagés.

De plus, Epo a également des activités anti-apoptotiques et proangiogéniques, qui peuvent aider à restaurer les fonctions érectiles.

Les chercheurs pensent que l'érythropoïétine améliore le fonctionnement érectile grâce à ses récepteurs sur les cellules endothéliales vasculaires et les nerfs plutôt que sur les globules rouges, avec une amélioration de l'anémie.

Carence en vitamine D

Bien qu'il n'y ait pas de données concluantes, des études ont montré qu'une baisse de l'hormone parathyroïdienne causée par le traitement par la vitamine D3 était associée à la récupération des fonctions érectiles chez les patients sous dialyse.

On constate également que l'administration d'hormones parathyroïdiennes a augmenté les taux de prolactine, ce qui est un facteur de risque de dysfonction érectile.

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Dépression

Près de 20%-30% des patients dialysés souffrent de dépression. Plusieurs études ont prouvé que la dépression est un facteur de risque indépendant de dysfonction érectile.

En savoir plus sur dépression et ED ici.

Carence en zinc

Les chercheurs pensent que la supplémentation en zinc améliore la fonction érectile, ce qui est corrélé à une augmentation des niveaux de testostérone.

Cependant, certaines études ont également montré des effets indésirables de la supplémentation en zinc de la dysfonction érectile.

Il est donc recommandé de consulter un médecin avant de commencer à prendre des compléments de zinc.

Drogues

De nombreux médicaments utilisés pour traiter les maladies rénales de longue date sont également considérés comme responsables de la dysfonction érectile.

Certains des plus courants incluent:

• Diurétiques
• Bêta-bloquants
• Agonistes des récepteurs α-2 adrénergiques
• Antidépresseurs tricycliques
• Cimétidine
• Métoclopramide

En savoir plus sur médicaments qui causent la dysfonction érectile ici.

Traitement

La médecine orale et la thérapie à la testostérone sont le traitement idéal pour les hommes atteints de dysfonction érectile et d'IRC.

Médicaments sur ordonnance

Habituellement, le premier choix du médecin est les pilules orales appelées inhibiteurs de la PDE5. Ces médicaments n'influencent pas votre désir sexuel mais augmentent le flux sanguin vers le pénis et aident à obtenir une érection lorsque vous êtes sexuellement excité. 

Certains médicaments courants utilisés pour gérer la dysfonction érectile comprennent le Viagra, le Levitra, le Cialis, le Staxyn

Il est à noter que les hommes dont la pression artérielle n'est pas sous contrôle et qui prennent des alpha-bloquants ne doivent pas prendre ces médicaments.

Vous devez également éviter ces médicaments si vous:

• Prenez des médicaments à base de nitrate
• Avez des maladies du foie ou des reins
• Avez un trouble oculaire connu sous le nom de rétinite pigmentaire
• A eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque au cours des six derniers mois

Cependant, ne vous inquiétez pas, même si les pilules ne sont pas une option pour vous. Il existe également d'autres options de traitement.

Thérapie à la testostérone

La testostérone est la principale hormone sexuelle chez les hommes et joue un rôle vital dans la santé globale. Comme les niveaux de testostérone sont souvent faibles dans les troubles rénaux, les médecins peuvent prescrire de la testostérone. 

En outre, les médicaments sur ordonnance sont plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés avec un traitement à la testostérone si les niveaux d'hormones sont inférieurs.

Cependant, la thérapie comporte des risques. La testostérone augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. La Food and Drug Administration (FDA) conseille la testostérone chez les hommes qui ont des niveaux de testostérone inférieurs en raison d'un problème de santé sous-jacent.

De plus, si vous êtes sous testostérone, votre médecin vous surveillera. Ils feront également vérifier votre taux de testostérone, à la fois avant et pendant le traitement. Si votre taux de testostérone est plus élevé que la normale, votre médecin peut vous conseiller une dose plus faible ou l'arrêter complètement.

Certains effets secondaires courants de la testostérone sont:

• Seins masculins
• Gonflement dû à la rétention d'eau
• Apnée du sommeil
• Acné
• Croissance de la prostate
• Humeur maussade

La testostérone pour la dysfonction érectile est disponible sous de nombreuses formes, y compris le gel transdermique, la crème transdermique, le gel nasal, la solution transdermique, le timbre transdermique, le comprimé oral, la capsule orale, l'implant de pastille, la solution pour injection intramusculaire et le gel topique

Effets des traitements sur la fonction érectile

Diverses options de traitement sont disponibles pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique. L'option de traitement idéale dépend de votre âge, de votre taux de créatinine, du fonctionnement des reins et de la présence ou de l'absence d'autres problèmes de santé.

On constate que la thérapie de dialyse n'est pas associée à une amélioration des fonctions sexuelles. Mais diverses études ont montré que la transplantation rénale peut améliorer la fonction érectile. La transplantation rénale a également été associée à une amélioration de la motilité des spermatozoïdes et des taux de testostérone. 

Alors que les chances d'inverser la fonction érectile sont plus élevées chez les patients qui ont reçu une transplantation rénale que chez ceux sous dialyse, la dysfonction érectile est toujours répandue chez les receveurs de transplantation rénale. Dans de tels cas, la prévention des maladies cardiovasculaires est cruciale pour maintenir la fonction érectile.

Dernières pensées

Dysérection est une association courante chez les patients atteints d'insuffisance rénale. La cause de la même chose est multifactorielle, y compris des facteurs métaboliques, hormonaux, psychologiques et nutritionnels.

Les médicaments d'ordonnance oraux et la thérapie à la testostérone sont utiles pour les patients atteints d'IRC. En outre, la transplantation rénale peut inverser la dysfonction érectile, en particulier chez les jeunes patients.

Enfin, la dysfonction érectile est un indicateur de maladie cardiovasculaire. Il est donc recommandé de consulter un médecin si vous constatez une modification de votre érection.