Glaucome

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Qu'est-ce que c'est?

Causes

Symptômes et complications

Comment diagnostiquer?

Traitement et prévention

FAQ

Qu'est-ce que Glaucome?

Le glaucome est un type de lésion oculaire progressive dans laquelle les cellules du nerf optique sont endommagées par une pression excessive de liquide dans le globe oculaire. C'est l'une des principales causes de cécité au Canada. En règle générale, le glaucome survient progressivement et peut ne pas être remarqué tant qu'il n'a pas progressé assez loin. La perte de vision due au glaucome ne peut pas être inversée, il est donc important d'effectuer des examens oculaires de routine pour la prévenir.

Le glaucome est souvent familial. Il existe plusieurs types de maladie et chacun est causé par un processus pathologique différent qui tend à affecter différents groupes raciaux. Dans l'ensemble, les personnes d'origine africaine sont plus susceptibles que les Caucasiens d'avoir un glaucome.

Les autres facteurs de risque de développer un glaucome comprennent le fait d'avoir plus de 40 ans, une pression intraoculaire élevée (PIO ; pression à l'intérieur de l'œil), la myopie (myopie), le Diabète, l'hypertension artérielle et des antécédents de blessure à l'œil.

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Quelles sont les causes Glaucome?

L'avant de l'œil est une chambre en forme de D dans laquelle le cristallin et l'iris (la partie colorée) forment la paroi droite, tandis que la cornée (la surface de l'œil) forme la paroi incurvée. Une glande située derrière la paupière supérieure remplit cette chambre d'un liquide clair (humeur aqueuse) qui alimente l'avant de l'œil en oxygène et les nutriments et le maintient gonflé. Un apport constant de liquide est produit et il s'écoule à travers un maillage de minuscules trous derrière la paupière inférieure, appelé réseau trabéculaire.

Dans le glaucome, le liquide est produit normalement mais le réseau trabéculaire ne peut pas le drainer en raison d'un colmatage ou d'une autre raison. La pression du liquide s'accumule dans l'œil, en appuyant sur le nerf optique (le nerf qui relie l'œil au cerveau). Les cellules nerveuses sont ensuite lentement étranglées de sang, finissant par mourir. Les nerfs externes échouent en premier, de sorte que la perte de vision a tendance à commencer sur les bords, progressant vers une "vision en tunnel" et la cécité.

Beaucoup de gens ne le remarquent pas au début, et il n'y a généralement pas de douleur, donc le glaucome peut être assez avancé avant d'être détecté. La US Glaucoma Foundation estime que seulement 50 % des personnes atteintes de glaucome sont au courant de la maladie.

Les types de glaucome sont classés en fonction de ce qui empêche le liquide de s'écouler :

Le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) est la forme de glaucome la plus courante en Amérique du Nord, touchant environ 1 personne sur 100. Les personnes d'ascendance africaine sont particulièrement sensibles. Il frappe normalement après l'âge de 50 ans. Le réseau trabéculaire semble bien à l'examen mais ne s'écoule pas correctement. Certains chercheurs pensent que c'est parce que le vieillissement rend les cellules moins efficaces. D'autres suspectent un problème de drainage sous l'œil, ou un autre défaut. Dans tous les cas, la pression s'accumule et le nerf optique commence à défaillir. Des taches aveugles apparaissent finalement dans la vision périphérique, et plus tard dans la zone centrale de "vision". Ces dommages ne peuvent pas être réparés. Le GPAO s'aggrave régulièrement au fil du temps s'il n'est pas traité.

Le glaucome à angle fermé est plus fréquent chez les personnes d'origine asiatique ou inuite, ainsi que chez les femmes et les hypermétropes. Elle peut être chronique ou intermittente. Étant donné que le maillage trabéculaire est situé dans l'angle du D entre l'iris et la cornée, tout ce qui gonfle l'iris ou le pousse vers l'avant peut fermer cet angle, bloquant le maillage. Certaines maladies, telles que le diabète ou l'uvéite (état inflammatoire de l'œil), peuvent provoquer une poussée de l'iris vers l'avant. Le vieillissement a également tendance à épaissir le cristallin et l'iris, bloquant le flux de liquide entre les chambres avant et arrière de l'œil. La pression s'accumule dans la chambre arrière (la partie principale du globe oculaire), poussant l'iris vers l'avant et fermant le réseau trabéculaire.

Dans le glaucome à tension normale, la pression dans l'œil est dans la plage normale, mais le nerf optique est toujours endommagé. On pense qu'une mauvaise circulation sanguine vers le nerf optique rend les nerfs plus vulnérables. Des pressions légèrement supérieures à la moyenne peuvent donc endommager l'œil.

Le glaucome pigmentaire affecte principalement les jeunes myopes. L'iris, concave chez la myopie, frotte contre la couche pigmentaire qui retient la couleur de l'œil. Des flocons de pigment s'effacent et obstruent le réseau trabéculaire, augmentant la pression. Le Syndrome d'exfoliation, le plus fréquent chez les Caucasiens âgés de 50 ans et plus, est similaire. Un matériau blanc floconneux apparaît sur la lentille avant de tomber pour obstruer le maillage. Le syndrome d'exfoliation n'entraîne pas nécessairement un glaucome, mais il le rend six fois plus probable.

Le glaucome traumatique est le résultat d'une lésion oculaire, apparaissant souvent des années après l'événement.

Le glaucome chez les enfants est présent à la naissance ou se développe au cours des premières années de la vie. Les dommages peuvent être causés par l'incapacité du liquide à s'écouler en raison de blocages ou par une condition médicale sous-jacente.

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Glaucome Symptômes et complications

Le plus gros problème du glaucome est l'absence de symptômes, car vous ne pouvez pas sentir la pression dans l'œil. Seules quelques personnes ont des Maux de tête, des yeux rouges ou une vision floue. Si vous ne faites pas tester vos yeux régulièrement, le premier symptôme visible pourrait être des "trous" permanents dans votre vision ou une "vision en tunnel" à un stade avancé. L'absence de traitement du glaucome conduit souvent à la cécité.

Si vous ressentez des douleurs oculaires intenses, des rougeurs, des nausées, des vomissements et une vision trouble, cela peut être le symptôme d'une attaque par fermeture de l'angle. Il s'agit d'une complication aiguë dans laquelle l'iris gonfle ou avance pour bloquer totalement le réseau trabéculaire. Si vous êtes sujet au glaucome à angle fermé, vous êtes plus susceptible d'avoir une attaque aiguë dans l'obscurité, car la pupille s'ouvre par faible luminosité, ce qui réduit l'angle. Lors d'une attaque légère, vous pouvez voir des auréoles autour des objets et un léger flou, mais il n'y a pas de douleur. Une douleur extrême et un œil rouge et enflé signalent une urgence médicale : les personnes peuvent devenir aveugles rapidement si elles ne sont pas traitées.

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Comment diagnostiquer Glaucome

La première chose qu'un ophtalmologiste voudra vérifier est la pression interne de l'œil. Un tonomètre à air pulsé peut la mesurer sans toucher l'œil. Le médecin examinera également l'œil à travers la pupille transparente avec un ophtalmoscope. Ceci est essentiel car le glaucome à tension normale n'est pas détecté par le test de pression oculaire.

Les dommages précoces du glaucome peuvent être détectés à l'aide d'un test de champ visuel. Il vous sera demandé de repérer des lumières clignotantes autour du bord de votre champ de vision. Un ordinateur est souvent utilisé pour effectuer ce test.

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Glaucome Traitement et prévention

Il existe des médicaments qui peuvent réduire la pression oculaire et prévenir les dommages. La plupart sont administrés sous forme de gouttes oculaires. Les bêta-bloquants (p. ex., bétaxolol*, lévobunolol, Timolol), les alpha2-agonistes (p. ex., brimonidine) et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (p. , Latanoprost, Travoprost, Bimatoprost) et les myotiques (médicaments qui contractent la pupille, comme la Pilocarpine) améliorent le drainage. Les médicaments doivent être utilisés indéfiniment, de sorte que de nombreuses personnes atteintes de glaucome finissent par opter pour une intervention chirurgicale ou un traitement au laser.

L'opération la plus courante est la trabéculoplastie au laser, une procédure ambulatoire indolore de 15 minutes. Le laser n'est pas focalisé et inoffensif lorsqu'il traverse la surface de l'œil, mais il concentre son énergie sur le maillage trabéculaire, le rétrécit et rouvre les trous. De nombreux patients peuvent arrêter d'utiliser leurs médicaments contre le glaucome après cette opération. Il existe d'autres procédures chirurgicales disponibles si cela ne fonctionne pas.

Avec un traitement précoce, la perte de vision peut être minimisée ou évitée. Étant donné que le glaucome n'est pas évident, il est essentiel de faire contrôler régulièrement vos yeux, en particulier si vous présentez l'un de ces facteurs de risque :

  • antécédents familiaux de glaucome
  • Ascendance africaine
  • myopie (myopie)
  • blessures oculaires antérieures
  • hypertension artérielle
  • diabète
  • utilisation à long terme de Prednisone, de cortisone ou d'autres stéroïdes

Si vous avez entre 40 et 64 ans et que vous n'avez aucun facteur de risque de glaucome, vous devriez faire contrôler vos yeux tous les 2 ans. A partir de 65 ans, vous devez les faire contrôler chaque année. Mais si vous présentez l'un de ces facteurs de risque, vous devriez y aller aussi souvent que votre professionnel de la vue vous le recommande.


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Questions fréquemment posées

Comment acheter des médicaments Glaucome en ligne ?

Vous pouvez acheter vos médicaments pour traiter Glaucome en ligne sur Pocketpills si vous avez déjà une ordonnance valide de votre médecin. Vous pouvez commencer en téléchargeant votre ordonnance, en commandant une renouvellements en transférant tous les médicaments existants à notre pharmacie ou en parlant à l'un de nos médecins canadiens pour obtenir une ordonnance en ligne. Commencez maintenant !

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