VIH/SIDA

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Qu'est-ce que c'est?

Causes

Symptômes et complications

Comment diagnostiquer?

Traitement et prévention

FAQ

Qu'est-ce que VIH/SIDA?

Le sida (syndrome d'immunodéficience acquise) a été reconnu pour la première fois en Amérique du Nord au début des années 1980. Elle est causée par un virus connu sous le nom de VIH (virus de l'immunodéficience humaine). L'infection par le VIH est devenue une épidémie mondiale. L'Organisation mondiale de la santé estime que depuis sa découverte, il a causé 36 millions de décès dans le monde. En 2013, environ 35,3 millions de personnes vivaient avec le sida. Au Canada, plus de 23 000 cas de sida ont été enregistrés par l'Agence de la santé publique du Canada entre 1979 et 2014.

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Quelles sont les causes VIH/SIDA?

Le virus peut être trouvé dans le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel des personnes infectées. Le VIH se trouve également dans la salive, la sueur et les larmes, mais pas en quantité suffisante pour transmettre le virus à une autre personne. Il n'y a aucun cas connu de personne ayant attrapé le VIH en éternuant, en serrant la main, ou à cause des sièges des toilettes ou des piqûres de moustiques.

Les deux façons les plus courantes d'être infecté par le VIH en Amérique du Nord sont les relations sexuelles non protégées et le partage de seringues. Le VIH peut être transmis lors de relations sexuelles hétérosexuelles ou homosexuelles, vaginales, anales ou orales non protégées. Bien que le risque d'infection soit plus faible avec le sexe oral, il est toujours important d'utiliser une protection pendant le sexe oral, comme une digue dentaire (un morceau de latex pour couvrir le vagin pendant le sexe oral) ou un préservatif . Le VIH peut également être transmis par infection périnatale, où les mères séropositives risquent de transmettre la maladie au bébé pendant l'accouchement. Le risque d'infection périnatale diminue avec les nouveaux traitements. L'allaitement par une mère infectée peut également transmettre le VIH.

Une fois que le VIH pénètre dans la circulation sanguine, il s'empare des cellules vitales pour la réponse immunitaire, appelées lymphocytes CD4+. Le virus insère ensuite ses propres gènes dans la cellule, la transformant en une usine miniature qui produit davantage de copies du virus. Lentement, la quantité de virus dans le sang augmente et le nombre de cellules CD4+ saines diminue. La destruction des cellules CD4+ interfère avec la capacité du corps à combattre les infections, les cancers et d'autres maladies.

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VIH/SIDA Symptômes et complications

Les symptômes de l'infection par le VIH apparaissent 2 à 12 semaines après l'exposition. À ce stade, le virus commence à envahir rapidement les cellules immunitaires dans le sang. Les symptômes de cette phase ressemblent à ceux de la Grippe et comprennent :

  • diarrhée
  • fatigue ou faiblesse
  • Fièvre
  • mal de tête
  • douleurs articulaires
  • sueurs nocturnes
  • éruption cutanée
  • glandes enflées
  • perte de poids
  • infections à levures (de la bouche ou du vagin) qui durent longtemps ou se produisent fréquemment

Lorsque les symptômes commencent à apparaître, la personne séropositive est très contagieuse. Les symptômes disparaissent généralement en une semaine à un mois, et la personne se sentira à nouveau bien. Cependant, les symptômes peuvent réapparaître de temps en temps. Les symptômes du VIH sont similaires aux symptômes d'autres infections virales. Le seul moyen de savoir avec certitude si vous êtes séropositif est de subir un test de dépistage. Après l'infection par le VIH, il faut environ 3 semaines pour que les anticorps contre le virus soient détectables dans le sang, bien que pour certaines personnes, les anticorps ne soient pas détectables avant 3 mois. La période pendant laquelle les anticorps se développent et apparaissent dans le sang est appelée séroconversion. Après la séroconversion, le virus peut être détecté à l'aide d'un test sanguin.

Une fois que les symptômes initiaux ont disparu, le système immunitaire du corps essaie de contrôler le virus. Le système immunitaire peut tenir le virus à distance pendant un certain temps, mais il ne peut pas s'en débarrasser complètement . Beaucoup de gens se sentiront bien pendant des années avant que leur système immunitaire ne s'affaiblisse et qu'ils développent le SIDA. Sans traitement, environ la moitié des personnes séropositives développent le SIDA dans les 10 ans suivant l'infection. Certaines personnes développent le SIDA quelques années après l'infection. Quelques-uns, appelés non-progresseurs à long terme, ne développent le SIDA que bien plus tard. Rarement, certaines personnes appelées « contrôleurs d'élite » peuvent contrôler le virus pendant des décennies et semblent ne jamais développer le SIDA. De nombreux facteurs affectent le délai de développement du SIDA, notamment les médicaments, l'hérédité génétique, l'agressivité du virus, ainsi que l'état de santé général et le mode de vie de la personne.

Le SIDA est un terme appliqué à une maladie à VIH avancée. Le SIDA est défini comme le fait d'avoir le VIH et un type spécifique d'infection (infection « opportuniste ») souvent associée au SIDA. Ces infections peuvent être bactériennes, fongiques, virales ou parasitaires. Les exemples d'infections opportunistes incluent la Toxoplasmose, la pneumonie à Pneumocystis jerovicii, la Méningite cryptococcique, la leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP), le cryptosporidium, le cytomégalovirus et le complexe Mycobacterium avium (MAC). Avec l'utilisation de meilleurs médicaments pour traiter le VIH, le risque d'infections opportunistes a considérablement diminué au fil des ans ; cependant, les personnes atteintes du SIDA devront généralement prendre des médicaments (tels que des antibiotiques) pour prévenir les infections opportunistes.

Les personnes atteintes du SIDA et qui ne reçoivent aucun traitement sont également plus susceptibles de développer un cancer, en particulier des cancers du système immunitaire (lymphomes). Un autre cancer courant chez les personnes atteintes du SIDA est le sarcome de Kaposi, un type de cancer qui provoque des nodules rouge bleuâtre sur les jambes et qui se propage au système lymphatique. Les femmes atteintes du SIDA sont sujettes à développer des cancers du col de l'utérus. Les hommes homosexuels séropositifs ont des taux plus élevés d'infection par le papollomavirus humain (HPV), un virus lié au cancer anal.

Les enfants atteints du SIDA ont tendance à contracter des infections infantiles courantes comme la conjonctivite, l'Otite moyenne et l'Amygdalite, mais ils présentent des symptômes bien pires que ceux que l'infection provoque habituellement.

La perte de poids excessive ou « syndrome de dépérissement » est un problème pour environ 20 % des personnes infectées par le VIH. Elle est associée à une perte inexpliquée de 10 % ou plus du poids corporel normal plus une diarrhée chronique (30 jours ou plus) ou une faiblesse chronique avec fièvre (30 jours ou plus).

La plupart des personnes atteintes du SIDA meurent des maladies auxquelles le SIDA les rend plus vulnérables. Le virus infecte parfois le cerveau, provoquant une Démence qui s'aggrave avec le temps.

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Comment diagnostiquer VIH/SIDA

Si vous pensez être infecté par le VIH, le seul moyen de le savoir avec certitude est de subir un test. Le test est volontaire et peut être anonyme. Vos résultats resteront confidentiels. Vous pouvez subir un test au cabinet de votre médecin ou dans une clinique de santé sexuelle, dont beaucoup sont gérées par des bureaux de santé publique locaux.

Le dépistage du VIH peut impliquer deux types de tests : un test préliminaire qui détecte les anticorps du VIH et un test de confirmation final. Si le test rapide , qui nécessite une piqûre de sang au doigt, est réactif au VIH, un deuxième test en laboratoire est nécessaire pour confirmer qu'une personne est séropositive. Cependant, si le test rapide est négatif, aucun autre test n'est requis.

Si l'infection par le VIH est confirmée, votre médecin discutera des options de traitement ainsi que des groupes de soutien et d'autres services pour vous aider à faire face. Vous devez informer vos partenaires sexuels (passés, actuels et futurs) pour les protéger du développement du VIH ou les aider à obtenir un traitement s'ils ont été infectés. Les lois indiquant si les partenaires doivent être informés varient d'une province à l'autre, mais la plupart des provinces ont développé des services pour aviser les partenaires. Votre médecin ou le ministère provincial de la Santé peut être en mesure d'aider vos partenaires à passer des tests et un traitement si nécessaire.

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VIH/SIDA Traitement et prévention

Le VIH est généralement traité par HAART (thérapie antirétrovirale hautement active), une puissante combinaison de médicaments anti-VIH. HAART ne guérira pas le VIH, mais il peut réduire la quantité de virus dans le sang, améliorer le système immunitaire et ralentir la progression de la maladie. Au moins trois médicaments sont utilisés ensemble. L'utilisation de plusieurs médicaments qui agissent de différentes manières aide à empêcher le virus de devenir résistant au traitement. Le risque de résistance augmente lorsque moins de médicaments sont utilisés, lorsqu'une dose trop faible est prise ou lorsqu'un médicament est arrêté, même si cela ne se produit que pendant une courte période.

Il est très important de prendre les médicaments contre le VIH exactement comme prescrits. Si vous oubliez une dose, prenez moins de médicaments que nécessaire ou prenez des doses au mauvais moment, le médicament ne fonctionnera pas aussi bien . Il peut être difficile de programmer les médicaments autour de vos repas et de votre routine quotidienne. Cependant, le nombre et la tolérance des médicaments contre le VIH ont considérablement augmenté au cours des 5 dernières années. Beaucoup sont maintenant disponibles sous forme de produits « co-formulés » où 2, 3 ou même 4 médicaments distincts sont combinés dans une seule pilule, qui est prise une fois par jour. Votre médecin ou votre pharmacien peut vous aider à adapter les médicaments à votre journée. Ils peuvent également vous recommander d'utiliser un bip ou un contenant de médicament spécial pour garder une trace des doses.

Une fois que les gens développent le SIDA, ils peuvent prendre une gamme de médicaments antibiotiques, antiviraux et antifongiques que d'autres personnes ne prennent que pendant une courte période pendant qu'ils sont malades. Ces médicaments aident à combattre les infections opportunistes. Au fur et à mesure que le système immunitaire d'une personne commence à se rétablir après le début du HAART, le médecin interrompra bon nombre de ces médicaments. Les personnes atteintes du « syndrome cachectique » peuvent se voir proposer différents traitements selon la cause de la perte de poids importante. Des agents tels que l'hormone de croissance, les stéroïdes anabolisants et les stimulants de l'appétit sont des exemples de médicaments qui ont été utilisés pour traiter cette maladie.

Il existe de nombreuses recherches sur de nouveaux traitements contre le VIH. Les informations sur les traitements changent rapidement. Pour vous tenir au courant, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Vous pouvez également contacter CATIE (le Réseau canadien d'information sur le traitement du sida) pour obtenir des renseignements gratuits, à jour et confidentiels sur les traitements. Vous pouvez joindre CATIE par téléphone (1-800-263-1638) ou par Internet (www.catie.ca). Vous pouvez également vérifier auprès de votre ministère provincial de la Santé pour obtenir des informations sur les programmes provinciaux et locaux.

N'importe qui peut être infecté par le VIH. Heureusement, cela peut être évité. Les principaux moyens de prévenir l'infection par le VIH sont :

  • Utilisez des préservatifs pendant les rapports sexuels (y compris les rapports vaginaux, oraux et anaux).
  • Ayez moins de partenaires sexuels.
  • Ne partagez pas d'aiguilles ou d'autres équipements pour prendre de la drogue.

Vous pouvez également envisager une prophylaxie pré-exposition (PrEP), où une personne séronégative prend une dose quotidienne d'un médicament contre le VIH pour prévenir l'infection.

À moins que vous ne soyez dans une relation mutuellement monogame (aucun de vous n'a de relations sexuelles avec quelqu'un d'autre) et que vous soyez sûr qu'aucun de vous n'est séropositif, assurez-vous d'utiliser un préservatif à chaque rapport sexuel. Dans certains cas, les couples dont l'un des partenaires est infecté peuvent décider de risquer l'infection de l'autre partenaire, surtout s'ils essaient de tomber enceinte. Si tel est le cas, parlez-en à votre médecin. Le contrôle de l'infection par le VIH chez le partenaire séropositif, associé à la PrEP pour le partenaire non infecté, peut réduire considérablement le risque de transmettre l'infection à l'enfant ou au partenaire non infecté. Votre choix de partenaire sexuel est également important, car les préservatifs le font parfois. casser ou fuir. Vous savez peut-être que vous pratiquez des relations sexuelles protégées et que vous n'avez pas utilisé d'aiguilles sales, mais vous devez également savoir que vos partenaires sexuels et tous leurs autres partenaires font de même. Le partage de seringues est très dangereux – il comporte un risque élevé de contracter le VIH.

Les personnes atteintes d'autres infections sexuellement transmissibles (IST) telles que l'herpès sont beaucoup plus susceptibles de contracter le VIH pendant les rapports sexuels, probablement à cause de minuscules fissures dans leur peau ou leur paroi vaginale. Le fait de rester à l'abri d'autres IST aidera à réduire votre risque d'infection par le VIH, mais cela ne suffira pas à vous protéger contre l'infection. C'est pourquoi il est important d'utiliser des préservatifs.

Si vous avez le VIH et que vous tombez enceinte, informez-en votre médecin. Le risque d'infecter un nourrisson pendant l'accouchement a été considérablement réduit grâce à l'utilisation de médicaments et à la césarienne, le cas échéant.

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Questions fréquemment posées

Comment acheter des médicaments VIH/SIDA en ligne ?

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