Neuropathie

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Qu'est-ce que c'est?

Causes

Symptômes et complications

Comment diagnostiquer?

Traitement et prévention

FAQ

Qu'est-ce que Neuropathie?

La neuropathie périphérique fait référence à des dommages aux nerfs périphériques - les nerfs qui transportent des informations entre le système nerveux central (le cerveau et la moelle épinière) et le reste du corps. La neuropathie périphérique se produit dans environ 2% à 8% des personnes et est plus fréquente avec l'âge.

La neuropathie périphérique peut être causée par un certain nombre de conditions médicales différentes, telles que le Diabète, le cancer et les carences nutritionnelles. La neuropathie périphérique peut également être causée par des médicaments et des produits chimiques. Il peut interférer avec les sens, les mouvements ou le fonctionnement des organes internes.

Les dommages à un nerf sont appelés mononeuropathie, tandis que les dommages à plusieurs nerfs à la fois sont appelés polyneuropathie.

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Quelles sont les causes Neuropathie?

Les mononeuropathies sont généralement causées par une pression sur un nerf situé juste sous la peau et près du genou, du coude, de l'épaule ou du poignet. Les mononeuropathies peuvent également être causées par des nerfs coincés ou blessés. L'apparition soudaine est le plus souvent causée par un traumatisme tel qu'une extension excessive forcée ou une préhension serrée répétée. L'apparition progressive peut être causée par une compression (par exemple, d'une tumeur, de béquilles ou d'un plâtre).

Certains nerfs proches de la surface du corps, tels que le nerf médian du poignet, le nerf cubital du coude, le nerf radial de la partie supérieure du bras et le nerf péronier du mollet, sont plus facilement blessés que d'autres nerfs. Les blessures entraînent les mononeuropathies suivantes : syndrome du canal carpien, paralysie du nerf ulnaire, paralysie du nerf radial et paralysie du nerf péronier.

Par exemple, les mouvements répétitifs du poignet peuvent exercer une pression sur le nerf médian du poignet, provoquant un syndrome du canal carpien. Il existe plusieurs affections (par exemple, les infections, la sarcoïdose, les troubles du tissu conjonctif) qui peuvent provoquer des mononeuropathies à plusieurs endroits à la fois - on les appelle mononeuropathies multiples.

La polyneuropathie a de nombreuses causes, dont l'alcoolisme ; des maladies telles que le diabète, le cancer et l'insuffisance rénale terminale; maladies auto-immunes; infections; et l'exposition à des produits chimiques toxiques toxiques, à des métaux lourds tels que le plomb ou le mercure, et à des agents chimiothérapeutiques tels que la Vincristine.

L'hypothyroïdie, une maladie hormonale dans laquelle la glande thyroïde ne fonctionne pas normalement, peut également provoquer une neuropathie. Certaines neuropathies sont dues à des conditions médicales héréditaires qui s'aggravent avec le temps, et d'autres peuvent être causées par certains médicaments (par exemple, la zalcitabine, la didanosine, la Dapsone, le métronidazole, l'isoniazide, la vincristine, l'Amiodarone). Les carences en vitamines (par exemple, B12, acide folique) peuvent également provoquer une polyneuropathie.

Le syndrome de Guillain-Barré est une forme très grave de polyneuropathie. Parfois, les personnes atteintes deviennent paralysées. Elle est probablement causée par une réaction auto-immune. Le système immunitaire du corps attaque la gaine de myéline du nerf, un revêtement qui aide à transmettre un signal le long du nerf. Le syndrome de Guillain-Barré peut se développer brutalement entre 5 jours et 3 semaines après qu'une personne a eu une infection respiratoire ou une gastro-entérite, un vaccin (le risque est inférieur à 1 pour 1 000 000 de personnes vaccinées), ou une intervention chirurgicale.

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Neuropathie Symptômes et complications

Les symptômes de la neuropathie dépendent de la localisation et de la gravité de la lésion nerveuse.

La mononeuropathie apparaît comme une douleur, une faiblesse ou une immobilisation dans la zone localisée du nerf affecté. Si le nerf affecté est purement un nerf sensitif, il y aura un engourdissement mais pas de faiblesse ; si un nerf moteur est impliqué, il y aura une faiblesse mais pas d'engourdissement.

Les symptômes de la polyneuropathie peuvent se développer soudainement ou progressivement. Le premier symptôme de la polyneuropathie est souvent de légers picotements, qui s'aggravent avec le temps jusqu'à ce que la zone devienne engourdie. Les personnes atteintes de diabète ont souvent une neuropathie des pieds. Il s'agit d'une maladie grave car ils pourraient contracter une infection ou se blesser un pied et ne pas pouvoir le sentir.

En plus des picotements et des engourdissements, les personnes atteintes de polyneuropathie chronique peuvent ressentir des Brûlures ou des douleurs lancinantes. Comme ils ne peuvent pas ressentir les changements de température ou ressentir la douleur causée par les blessures, ils se brûlent souvent ou développent des plaies ouvertes à la suite de blessures dont ils ne se rendent pas compte. Ils peuvent également avoir du mal à marcher et à se tenir debout car ils ne savent pas dans quelle position se trouvent leurs articulations.

La neuropathie peut également provoquer une faiblesse musculaire.

Parfois, les nerfs contrôlant les fonctions automatiques du corps telles que la contraction des intestins et de la vessie ou le contrôle de la pression artérielle sont affectés par la neuropathie. Lorsque cela se produit, une personne peut souffrir de Constipation, de diarrhée, de dysfonction érectile, de vessie dysfonctionnement et tension artérielle élevée ou basse.

Le principal symptôme du syndrome de Guillain-Barré est une faiblesse qui s'aggrave progressivement en 2 à 3 semaines. La faiblesse commence dans les jambes et se déplace vers les bras. Les muscles de la respiration et de la déglutition peuvent également devenir faibles. Entre 5% et 10% des personnes atteintes de la maladie doivent respirer à l'aide d'un respirateur, et 1 sur 10 ne peut pas avaler. Le cœur des personnes atteintes d'un cas grave de la maladie peut battre à un rythme anormal, et leur tension artérielle peut monter et descendre de manière irrégulière et imprévisible.

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Comment diagnostiquer Neuropathie

Votre médecin peut généralement diagnostiquer la neuropathie à partir du schéma des symptômes et de l'examen neurologique.

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L'électromyographie (EMG), une technique qui mesure l'activité électrique dans les muscles, peut fournir plus d'informations sur la neuropathie. Dans cette technique, de petites aiguilles sont insérées dans le muscle. Chaque fois que le muscle se contracte, il crée de l'électricité. Les signaux électriques sont enregistrés sous forme de pointes sur un écran et sont également lus sous forme de son. Les personnes atteintes de neuropathie ont une activité électrique anormale dans leurs muscles en raison des nerfs endommagés qui contrôlent ces muscles. Des études de conduction nerveuse peuvent également être utilisées. Ils mesurent la vitesse à laquelle les signaux électriques traversent les nerfs qui contrôlent le mouvement (nerfs moteurs) ou la sensation (nerfs sensoriels).

Il est également important que le médecin découvre la cause de la neuropathie. Des tests sanguins peuvent parfois indiquer si elle est due à un empoisonnement aux métaux, au diabète, à une carence en vitamines, à une insuffisance rénale ou à une maladie génétique . Les tests d'urine peuvent diagnostiquer un empoisonnement aux métaux lourds ou un cancer.

Malheureusement, aucun de ces tests ne permet de diagnostiquer le syndrome de Guillain-Barré. Chez les patients suspectés de syndrome de Guillain-Barré, des tests de laboratoire sont effectués principalement pour écarter d'autres causes possibles. Parfois, une petite quantité de liquide céphalo-rachidien est prélevée à l'aide d'une aiguille très fine (ponction lombaire) pour rechercher des quantités accrues de protéines ou de cellules anormales.

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Neuropathie Traitement et prévention

Éviter les mouvements répétitifs qui pourraient exercer une pression sur les nerfs peut prévenir la mononeuropathie. Par exemple, si vous utilisez un ordinateur toute la journée, assurez-vous d'ajuster l'angle du clavier afin de ne pas trop s'étendre vos poignets.

Vous devez relâcher la pression sur le nerf endommagé afin de soulager la mononeuropathie. Vous pouvez le faire soit avec la physiothérapie, en évitant la cause de la pression, avec l'utilisation d'attelles (surtout lorsque dormir) ou avec une intervention chirurgicale. Les médicaments anti-inflammatoires (par exemple, l'ibuprofène*, le naproxène) peuvent également être utiles. Les injections de corticostéroïdes peuvent être utiles pour le syndrome du canal carpien.

Le traitement de la polyneuropathie dépend de sa cause. La polyneuropathie liée au diabète nécessite que la glycémie soit soigneusement contrôlée. Si le cancer est lié, le traitement du cancer sous-jacent peut soulager la neuropathie. Si un traitement spécifique n'est pas disponible, la douleur associée à la neuropathie peut généralement être soulagée par des médicaments. Plusieurs médicaments tels que l'Amitriptyline, la carbamazépine, la Gabapentine, la duloxétine, la Lamotrigine, la prégabaline et le Topiramate, ainsi que le cannabis et ses dérivés, ont été utilisés pour soulager la douleur de la neuropathie. Les médicaments topiques tels que les patchs de lidocaïne sont utiles lorsqu'ils sont appliqués sur la zone douloureuse. La crème de capsaïcine peut également être utile, mais de nombreuses personnes ne tolèrent pas la sensation de brûlure initiale qui lui est associée. La douleur neuropathique qui ne répond pas au traitement habituel peut nécessiter un traitement avec des analgésiques opioïdes (par exemple, l'Oxycodone, la Morphine).
Comme cela peut s'aggraver très rapidement, les personnes suspectées de syndrome de Guillain-Barré doivent être transportées d'urgence à l'hôpital. Leur respiration sera surveillée et ils auront besoin de physiothérapie pour détendre leurs muscles tendus. Une fois que les médecins sont sûrs qu'il s'agit du syndrome de Guillain-Barré, la personne peut recevoir un traitement par plasmapharèse (pour éliminer les anticorps du sang) et des immunoglobulines. Si une personne atteinte du syndrome de Guillain-Barré est traitée tôt, elle peut aller mieux en quelques jours ou semaines. Sinon, cela peut prendre quelques mois, mais la plupart des gens s'en remettent.


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Questions fréquemment posées

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